淄博市桓台县果里镇中心卫生院 打造医防融合新模式，织密织牢民生“健康网”

在健康中国战略的引领下，基层医疗卫生机构正成为守护群众健康的第一道防线。山东省淄博市桓台县果里镇中心卫生院积极探索，勇于创新，通过打造“医防融合”新模式，将基本医疗与公共卫生服务深度融合，有效织密织牢了覆盖全镇居民的民生“健康网”，让健康服务更加精准、高效、可及。

一、理念先行，构建“防-治-管”一体化服务体系

果里镇中心卫生院深刻认识到，传统的“重治轻防”模式已难以满足新时代群众日益增长的健康需求。卫生院转变服务理念，确立了“以健康为中心、以预防为重点”的工作导向，着力构建“预防-治疗-健康管理”一体化的闭环服务体系。

这一体系的核心是打破医疗与公卫的部门壁垒。卫生院整合临床医生、公卫医师、护士、乡村医生等力量，组建了多个“家庭医生签约服务团队”。这些团队不仅是看病开药的医生，更是居民健康的“守门人”和“管理者”。他们深入社区、村庄，为居民建立动态更新的电子健康档案，开展健康教育、慢性病筛查、健康风险评估等前置性工作，实现了健康问题早发现、早干预。

二、资源下沉，推动优质服务延伸到“最后一公里”

为让群众在家门口就能享受到优质的卫生健康服务，卫生院大力推动资源下沉。一方面，加强对辖区村卫生室的一体化管理和技术支持，定期派出专家坐诊、带教，提升村医的常见病、多发病诊疗能力和健康管理技能，确保村级网底坚实可靠。

另一方面，依托信息化建设，卫生院建立了区域健康信息平台，实现了镇、村两级医疗机构信息的互联互通。居民的健康数据、诊疗记录、随访信息实时共享，方便家庭医生团队进行连续性跟踪管理。利用微信公众号、健康咨询热线等，开展线上咨询、预约、随访和健康宣教，突破了时间和空间的限制，极大提升了服务效率和便捷性。

三、聚焦重点，实施精准化健康干预与管理

针对辖区居民的主要健康问题，如果里镇心脑血管疾病、糖尿病等慢性病高发的情况，卫生院实施精准化干预。家庭医生团队对签约居民，尤其是老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者等重点人群，进行分级分类管理。

对于高血压、糖尿病患者，不仅提供规范的药物治疗，更注重生活方式的指导与定期随访，监测控制指标，有效降低了并发症的发生风险。针对老年人群，开展跌倒预防、认知功能筛查、合理用药指导等个性化服务。通过定期举办健康讲座、发放健康教育资料、建立患者自我管理小组等形式，充分调动居民个人健康的责任意识和主观能动性，变“被动治疗”为“主动健康”。

四、成效初显，群众获得感与健康水平双提升

“医防融合”新模式的推行，取得了显著成效。居民的健康素养逐步提高，对基层卫生机构的信任度和依从性大大增强，“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医格局正在形成。慢性病患者的规范管理率、控制率稳步上升，辖区居民的整体健康指标呈现向好趋势。

更重要的是，这一模式织就了一张牢固的“健康网”，它不仅仅是疾病的救治网，更是健康的促进网、管理的服务网和情感的连心网。卫生院与居民之间的关系从简单的“医患”转变为长期稳定的“健康伙伴”，温暖了民心，筑牢了基层卫生事业的根基。

桓台县果里镇中心卫生院将继续深化“医防融合”改革，在服务内涵、技术能力、信息化水平和群众满意度上持续下功夫，努力让这张“健康网”织得更密、更牢、更温暖，为全面推进乡村振兴和健康中国建设贡献坚实的基层力量。